Кривошея у новорожденных – это вынужденное положение головы у грудничков и ограничение ее подвижности. Кривошея связана с асимметричным развитием мышц шейного отдела позвоночника, и может быть обусловлена травматизацией мышц во время родов. Кривошея клинически характеризуется более частым наклоном головы в одну из сторон, а также отсутствием изолированного поворота головы в противоположную сторону, то есть, ребенок может повернуть голову с переразгибанием головы и боковым наклоном.
До 3 месяцев у всех детей есть асимметрия поворота головы в норме из-за слабости ротаторов шеи, но к 3 месяцам у ребенка должен сформироваться изолированный поворот головы и уйти приверженность к повороту в одну сторону. Если этого не произошло, то начинает формироваться кривошея, появляется асимметрия мышц на УЗИ и формируется нестабильность и дистопия шейных позвонков. При длительном течении может формироваться и асимметрия лица и косоглазие.
ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ, ТЕМ ЭФФЕКТИВНЕЕ ОНО БУДЕТ
С целью ранней диагностики моторных отклонений обращают внимание на 3 фактора:
При кривошее будет асимметрия хватания, могут быть проблемы с переворотом и опорой на руки с одной из сторон и будут отклонения в постуральных реакциях.
Также для диагностики мы используем ультразвуковое исследование: осматриваются мышцы и шейные позвонки. При кривошее будет асимметрия толщины и площади мышц, а также часто формируется нестабильность шейных позвонков и ротационная дистопия атланта.
Чем раньше заподозрить моторные отклонения, тем эффективнее будет лечение.
Выделяют несколько групп с центральными нарушениями координации:
Центральные нарушения координации | Очень легкие — 18,8% детей | Легкие — 7,2% детей | Средней степени тяжести — 3,9% детей | Выраженные — 0,4% детей |
Постуральные реакции (7 реакций) | 1-3 ненормальные | 4-5 ненормальные | 6-7 ненормальные | 7 ненормальные |
Примитивные рефлексы | Полностью нормальные | 25% отклонений | 60% отклонений | 100% отклонений |
Улучшение без лечения | 93,9% | 71,3% | 40-50% | Менее 20% |
Риск развития ДЦП без лечения | 6,7% | 29,7% | 60% | 80% |
Улучшение на фоне Войта терапии | 100% | 99% | 95,2% | 45,7% |
Показания к лечению | нет | Нет (наблюдение) | да | да |